Insurance Claims Fraud: How Altered PDFs Bypass Visual Review
سالانه بیش از ۳۰۰ میلیارد دلار کلاهبرداری بیمه در آمریکا رخ میدهد که بخش بزرگی از آن با تغییر PDF مدارک انجام میشود. سه نوع مدرک اصلی هدف قرار میگیرند: برآورد تعمیر، گزارش پزشکی و رسید خرید. سرویس HTPBE با تحلیل ساختار فایل، این تغییرات را آشکار میکند.
چرا مهمه؟
کلاهبرداران با ابزارهای ساده PDF، مدارک معتبر را تغییر میدهند و مبالغ را افزایش میدهند، بدون آنکه در ظاهر تغییری دیده شود. شرکتهای بیمه و در نهایت همه بیمهشدگان تحت تأثیر قرار میگیرند، زیرا حق بیمهها افزایش مییابد. اهمیت این خبر در معرفی روشی کمهزینه و دقیق برای کشف این نوع تقلب است که تاکنون در صنعت بیمه نادیده گرفته شده است.
به درد کی میخوره؟
• مدیران و کارشناسان پروندههای خسارت بیمه • تیمهای تحقیقات تقلب (SIU) • مهندسان نرمافزار سیستمهای پردازش مدارک • حسابرسان و متخصصان امنیت اسناد دیجیتال
تو عمل چی کار کنیم؟
شرکتهای بیمه میتوانند با API سادهای مثل HTPBE، پیش از پرداخت خسارت، مدارک را از نظر ساختاری بررسی کنند. این کار از پرداختهای کلان ناشی از مدارک دستکاریشده جلوگیری میکند. برای adjusterها نیز ابزاری فراهم میشود که بدون نیاز به دانش فنی، مدارک مشکوک را شناسایی کنند.
نظر BlueIT News
پیشبینی میکنیم در آیندهای نزدیک، تحلیل ساختار فایل به یک استاندارد در صنعت بیمه تبدیل شود. شرکتهایی که اکنون این ابزار را به کار میگیرند، در رقابت پیشتاز خواهند بود.